Ежегодно огромное количество женщин обращаются к пластическим хирургам с просьбами изменить природную форму и размер груди. И это не удивительно! По данным специализированного международного журнала «Пластическая и реконструктивная хирургия», около 98% пациенток, перенесших маммопластику, остались довольны результатами. О том, что из себя представляет пластическая операция на молочной железе, как она проходит и вызывает ли осложнения, читайте в нашей статье.
Маммопластика, или эндопротезирование груди, — это пластическая операция, направленная на изменение формы и размера молочных желез. Существует несколько видов данной процедуры: уменьшающая, редукционная маммопластика (ссылка), маммопластика без имплантатов (ссылка), позволяющая устранить дефекты молочной железы с помощью пересадки мягких тканей, мастопексия (ссылка), или подтяжка груди, и — самая популярная — аугментационная, или увеличивающая, маммопластика, о которой и пойдет речь в этой статье. Кроме того, существует маммопластика для мужчин, позволяющая избавиться от гинекомастии, гипертрофии молочных желез, или, наоборот, создать видимость развитых грудных мышц.
Не так давно британские ученые под руководством известного пластического хирурга Патрика Малучи определили, как должна выглядеть идеальная грудь. По мнению большинства опрошенных, соотношение между верхней частью груди до соска и нижней должно равняться 45% к 55%. Про объем груди Малучи ничего не сказал, в отличие от российских исследователей, назвавших третий размер самым популярным. Для того чтобы достичь признанного эталона, многие женщины обращаются за помощью к пластическому хирургу с просьбой увеличить, а иногда и уменьшить им грудь.
Основные показания к проведению операции:
В остальных случаях все зависит от желания пациента, кроме тех ситуаций, когда проводить операцию не разрешается.
К проведению данной процедуры существуют определенные противопоказания. Маммопластика запрещена:
Перед маммопластикой пациенту необходимо сдать анализ крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатиты B и С, определить группу крови и резус-фактор, сделать общий анализ мочи, коагулограмму, УЗИ молочных желез, ЭКГ, флюорографию, а также проконсультироваться с терапевтом и гинекологом. За несколько дней до процедуры следует отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также не принимать витамин E — они ухудшают свертываемость крови. За неделю до операции запрещено употреблять алкоголь, а от курения лучше и вовсе отказаться. Если не бросить курить хотя бы на время реабилитационного периода, то есть примерно на полгода, швы будут заживать гораздо дольше. Пациентам, которым предстоит аугментационная маммопластика, необходимо заранее определиться с размером и видом имплантов.
Импланты вживляют несколькими способами. Первый и самый популярный — субмаммарный, через подгрудную складку. Идеально подходит для установки больших имплантов. Основное условие для проведения субмаммарной маммопластики —достаточное количество железистой ткани, отвечающей за упругость груди. Наличие определенного объема вышеупомянутых тканей делает швы под грудью практически незаметными. Кроме того, во время установки протеза таким распространенным способом не повреждаются ткани молочной железы, которые частенько «задеваются» при периареолярном доступе.
Периареолярный метод подразумевает установку импланта через нижнюю полуокружность ареолы соска. Основной плюс методики заключается в том, что шрам, оставшийся после разреза, практически незаметен, так как сливается с более темной по цвету ареолой. К минусам же относятся небольшие, но, в большинстве случаев, неизбежные повреждения молочных желез и временная потеря чувствительности сосков.
Во время трансумбиликальной маммопластики импланты вставляют через небольшой разрез в пупке, чтобы не оставлять заметных шрамов. Однако для этой необычной методики подходит только один вид имплантов — солевые. Их наполняют раствором непосредственно во время операции, а в спущенном виде они легко проникают в сделанное хирургом отверстие. Установить протезы через пупок можно только перед большой грудной мышцей, а формирование тоннеля от живота до груди для прохода импланта считается травматичной процедурой.
Существует еще один метод — трансабдоминальный, когда протезы вводят через разрез на передней брюшной стенке. Применяется только во время абдоминопластики.
Последний способ — аксиллярный, через подмышечные впадины. С его помощью импланты вживляют под большую грудную мышцу, и они практически не закрывают обзор молочной железы во время рентген-диагностики. Данная методика не влечет за собой потерю чувствительности молочных желез и позволяет избежать заметных шрамов. Основные показания для аксиллярного доступа — небольшой объем железистой ткани и отсутствие птоза.
Важно! Если у женщины наблюдается сильный птоз, сначала ей проводят мастопексию, подтяжку груди, и только после этого внедряют имплант.
Результаты маммопластики и длительность реабилитационного периода зависят от того, куда именно были установлены импланты. Самый атравматичный способ — субгляндулярный, предполагающий размещение протезов между молочной железой и большой грудной мышцей. Грудь после операции практически не отекает и быстро принимает желаемую форму. Не рекомендуется для пациенток с тонкой тканью молочной железы — это чревато сжиманием, или контурированием, импланта, его смещением и повреждением; затрудняет рентген-диагностику, так как закрывает около 25% молочной железы. Для лучшей фиксации эндопротеза некоторые специалисты устанавливают его немного глубже — под поверхностную пластину грудной мышцы.
Субмускулярный метод предполагает введение импланта под мышцу и считается наиболее травматичным. После такой серьезной операции процесс восстановления проходит гораздо дольше и болезненней, нежели при субгляндулярной методике. Однако есть и плюсы. Глубоко установленные грудные протезы закрывают обзор молочных желез максимум на 10 – 15%, а риск возникновения большинства осложнений сводится к минимуму.
После операции пациент, в зависимости от своего состояния, одну-две ночи проводит в стационаре, а затем отправляется домой, где остается не меньше одной, а чаще — двух недель. На протяжении пяти дней после операции запрещено поднимать руки выше уровня груди, в первые две недели — вступать в половой контакт и пить спиртное, в течение полутора-двух месяца нельзя заниматься спортом, носить тяжести, посещать бассейн и загорать. Спать первое время придется на спине, через четырнадцать дней разрешается переворачиваться на бок, а на живот — только через месяц. Принять первый душ можно спустя 48 часов после процедуры и только с одобрения врача. В течение полутора месяцев после маммопластики необходимо носить компрессионное белье, уменьшающее послеоперационные боли и препятствующее расхождению швов и перемещению имплантов. Если восстановительный период проходит успешно, швы после маммопластики снимают на 10 – 14 день. Врач в обязательном порядке наблюдает пациента после операции.
В целом же, реабилитация после маммопластики проходит под прикрытием медикаментов и длится достаточно долго — от нескольких месяцев до года, в зависимости от сложности процедуры и регенеративной способности организма. Спустя этот достаточно продолжительный период шрамы полностью зарубцовываются, и можно в полной мере оценить результат проделанной работы.
Маммопластика считается довольно сложной процедурой, после которой нередко возникают осложнения. После операции на месяц-полтора пропадает чувствительность груди, появляются болевые ощущения, небольшие гематомы, слабость и даже температура. Отек после маммопластики окончательно спадает только через два месяца, а до этого времени грудь кажется чрезмерно большой и твердой. При любых отклонениях от нормы следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Маммопластика требует определенных навыков от специалиста и особого оснащения клиники, поэтому перед тем как определиться с выбором врача и учреждения внимательно изучите отзывы о них. Успешно сделать маммопластику может только высококвалифицированный врач с многолетним опытом, выпускник кафедры хирургии, регулярно повышающий квалификацию. Маммопластика должна проходить в операционной, соответствующей действующему законодательству, и в присутствии анестезиолога. В клинике также в обязательном порядке должен находиться дефибриллятор.
Маммопластика — это сложная операция, поэтому ее цена достаточно высока. В Москве процедура стоит от 110 000 до 300 000 рублей. Стоимость складывается из цены на имплантаты, их установку, анестезию, ночь в стационаре и компрессионное белье. Также степень финансовых затрат зависит от квалификации специалиста и от метода установки имплантатов. Дополнительные процедуры, такие как подтяжка груди и диагностика, оплачиваются отдельно.
Для тех, кто по каким-либо причинам не хочет или не может себе позволить маммопластику, существуют альтернативные методики. Например, подтянуть грудь и изменить ее форму можно с помощью мастопексии, а немного увеличить или скорректировать форму поможет липофилинг.
.jpg)
к статье